第16回 Hip Joint コラム

「骨切り術も再生医療です!!」
安永 裕司
広島県立障害者リハビリテーションセンター

所長
 日本人の変形性股関節症のほとんどは、寛骨臼(臼蓋)形成不全に起因して生じます。寛骨臼形成不全は、先天性股関節脱臼の治療の後遺症あるいはその既往がなくとも生じますが、欧米人に比べて日本人に多いのです。寛骨臼形成不全があると骨盤の寛骨臼の荷重面積が小さいために、最初に寛骨臼の縁にある関節唇が損傷して痛みを自覚し、しだいに関節唇につながる寛骨臼の関節軟骨も変性して変形性股関節症が生じます。
 寛骨臼形成不全による変形性股関節症の進行防止のために、古くから寛骨臼の縁に骨を移植する臼蓋形成術(棚形成)が行なわれてきました。しかし、この方法は関節包の上に骨の屋根を作るわけでその下には関節軟骨はありません。
 1968年に東京大学の田川宏先生は、寛骨臼を丸ごとくり抜いて寛骨臼の関節軟骨を一緒に大腿骨頭を被覆する寛骨臼回転骨切り術(Rotational Acetabular Osteotomy; RAO)を考案されました。RAOはその後、寛骨臼形成不全に対する日本の標準的手術として普及しました。
 私も1987年よりRAOを開始して、これまで500関節に行ってきました。松山赤十字病院時代に経験した患者さんの術後経過を示します。手術時56歳の女性で、レントゲンでは初期から進行期へ移ろうかという病期でした。RAOを行って数年で徐々に著明な関節修復を認めます。現在、80歳になられていますが、痛みもなく、レントゲン上でも全く変形性股関節症の進行はありません。
 最近、iPS細胞などで注目されている再生医療は、再生能力のある患者さん本人の細胞を使用して損傷した種々の組織を再生しようとするものですが、RAOのような骨切り術においても股関節の荷重環境を改善すれば、臼蓋の関節軟骨の細胞および軟骨に接した骨の細胞が活性化して再生できるのです。したがって骨切り術も広い意味では、再生医療と言えるのではないでしょうか。若年ほど再生能力が高いと推察されますが、56歳でもこのような股関節の再生が生じる可能性があることをわれわれ股関節外科医も知るべきです。

 人工股関節の材質などの進歩により、耐用年数の増加が認められるものの50歳で人工股関節置換術行なった場合、一生使用できるという根拠はまだありません。生まれ持った股関節に勝るものはないのです。 流行の過激なダイエットは方法は全て有害 画像

Hip Joint コラム履歴

第61回 大腿骨近位部骨折と骨折リエゾンサービス

第60回 私の股関節と剣道 第2報 2週間の入院経験

第59回 コロナパンデミックとスペイン風邪

第58回 「ヒップの摩耗の問題:本当にあった話です」

第57回 赤ちゃんの股関節を守るため、生まれてすぐからの予防を!

第56回 コロナ、ステイホームで思うこと

第55回 高齢者の骨粗鬆症と大腿骨頸部骨折

第54回 変形性股関節症に対する温泉療法について

第53回 国内におけるカダバートレーニングの現状

第52回 2020年(令和2年)
新春 明けましておめでとうございます。

第51回 「ヒップペイン」

第50回 人工股関節の術後合併症

第49回 『きょうよう』・『きょういく』と股関節

第48回 股関節の痛みとロコモティブシンドローム

第47回 股関節の神秘

第46回 生き方が役に出る

第45回 変形性股関節症に対する骨切り術とテクノロジー

第44回 変形性股関節症「寛骨臼(臼蓋)形成不全に起因する

第43回 3Dプリンターの医療機器への応用

第42回 中間管理職から見た股関節手術を取り巻く教育の現状

第41回 Wolffの法則

第40回 医者と弁護士

第39回 骨の銀行があることを知っていますか?

第38回 悠々閑々外来の妙

第37回 股関節手術でAIは整形外科医を超えられるか?

第36回 テロイド治療に伴う大腿骨頭壊死の発生予防を目指して

第35回 股関節手術と今後の健康維持

第34回 財団30周年に寄せて

第33回 大腿骨近位部骨折(足の付け根の骨折)は早く治療を!

第32回 腰痛は人間の宿命です-腰椎・骨盤・股関節の連携-

第31回 股関節の手術と健康寿命

第30回 弘法は筆を選ばず?

第29回 大腿骨近位部骨折が増加しています
-50歳を超えたら骨折予防-

第28回 呼吸を整え体を動かそう

第27回 人工関節の寿命は予測できるの?

第26回 人工関節手術後の早期社会復帰と保険医療制度の疲弊

第25回 赤ちゃんの股関節脱臼に思う

第24回 新しい高齢者像を求めて、
メディカルフィットネス 医学体操の活動

第23回 指定難病の特発性大腿骨頭壊死症をご存知ですか?

第22回 人工関節置換術の適齢期は?

第21回 あなたはサルコペニアですか?

第20回 赤ちゃんの股関節脱臼に注意しましょう

第19回 股関節手術の思い

第18回 いつまでも健やかに

第17回 「セメントレス人工股関節」

第16回 「骨切り術も再生医療です!!」

第15回 「骨粗鬆症の激増と過激な減量、ビタミン・ミネラル不足」

第14回 「大腿骨頭はどうして球形なの?」

第13回 「人生いろいろ、手術もいろいろ」

第12回 「股関節疾患の過去、現在、未来」

第11回 「国産医療機器メーカーとして」

第10回 「「股関節」という言葉で思いついたつれづれなること」

第9回 「股関節のインプラント治療」

第8回 「患者会としての30年」

第7回 「私の股関節と剣道」

第6回 「股関節唇損傷自己体験記」

第5回 「人工股関節全置換術より高い満足度を求めて」

第4回 「人工股関節置換術と関節温存手術」

第3回 「乳児股関節脱臼―歴史は繰り返す―」

第2回 「股関節疾患今昔」

第1回 「肝心要は股関節から」


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