第22回 Hip Joint コラム

人工関節置換術の適齢期は?
進藤 裕幸
長崎大学名誉教授
 昨今の人口の超高齢化に伴って、関節の変性疾患である変形性関節症が増加の一途を辿っている。その代表例が膝関節と股関節である。両疾患ともに最も代表的な治療法として人工関節置換術が広く行われて良好な成績を提供している。 

 約10年前から日本整形外科学会:インプラント委員会の主導で人工股関節(THA:Total Hip Arthroplasty )と人工膝関節(TKA:Total
Knee Arthroplasty )の手術症例の登録制度の設立への努力がなされている。 世界の場ではスエーデンが先導的に四半世紀も前から全症例の登録制度を国家的プロジェクトとして実施しており、種々の貴重なデータを年次公表しており、人工関節の機種や手術術式の不都合や問題点をいち早く検出し実臨床にfeedback
が可能となり大変有益な制度である。 しかし各種データの収集にはそれなりの手間・暇がかかるので、人口数の大きい国では全例登録は相応の予算措置を必要とするため長い間北欧諸国に留まっていたが、近年英国やオーストラリアと2500万以上の人口を有する国でも制度化が確立してきた。 我が国では厚労省にあっては予算措置を要する新案件には全く興味を示すこともなく、現在では日本人工関節学会の主導で人工股関節と人工膝関節において登録制度の普遍化が計られている。 しかし強制力を伴わない現状では整形外科医の自主性に委ねざるを得ないために全症例の登録には遠く及んでいないのが現状である。

 さて冒頭の「人工関節手術の適齢期は?」であるが、勿論、年齢は重要な参考因子ではあるが、手術の適応決定は個々の患者さんの年齢・性別、症状、特に疼痛の程度、日常生活動作(ADL)への障害の程度、近未来における生活の質(Quality
of Life)の設定、が重要要素である。その上で診察所見や画像診断などの主要所見を総合的に評価して決定される。 

 日本人工関節学会レジストリー(2016版)によると、THAでは全40,726例のうち、50歳代25%、60歳代:32%、70歳代:27%、80歳代:7%、40歳代以下:8%、 TKAでは、全66,502のうち、70歳代:50%、80歳代:25%、60歳代:20%、50歳代:4%、40歳代:0.5%, であり、THAがTKAよりも、one decade :10 歳程度若い年齢層にピークがあることが明らかになった。 さてその理由は何か? 種々の要因が考えられるが、総じて患者さんの手術結果に対する満足度がTHAの方がTKAに比べて高いことが適応年齢をより若くしていると考えられる。即ち股関節のほうが膝関節よりも満足度が高いことが明らかにされている。同時に生体解剖学、生態力学、生体工学等の科学的分析の根拠からもTHAに軍配が上がることになる。 従って10年以上も古い歴史を有するTHAがTKAに比べてより安定した人工関節であると言えよう。人工関節置換術の年齢分布の表 画像

Hip Joint コラム履歴

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第57回 赤ちゃんの股関節を守るため、生まれてすぐからの予防を!

第56回 コロナ、ステイホームで思うこと

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第53回 国内におけるカダバートレーニングの現状

第52回 2020年(令和2年)
新春 明けましておめでとうございます。

第51回 「ヒップペイン」

第50回 人工股関節の術後合併症

第49回 『きょうよう』・『きょういく』と股関節

第48回 股関節の痛みとロコモティブシンドローム

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第46回 生き方が役に出る

第45回 変形性股関節症に対する骨切り術とテクノロジー

第44回 変形性股関節症「寛骨臼(臼蓋)形成不全に起因する

第43回 3Dプリンターの医療機器への応用

第42回 中間管理職から見た股関節手術を取り巻く教育の現状

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第37回 股関節手術でAIは整形外科医を超えられるか?

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第32回 腰痛は人間の宿命です-腰椎・骨盤・股関節の連携-

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第30回 弘法は筆を選ばず?

第29回 大腿骨近位部骨折が増加しています
-50歳を超えたら骨折予防-

第28回 呼吸を整え体を動かそう

第27回 人工関節の寿命は予測できるの?

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第25回 赤ちゃんの股関節脱臼に思う

第24回 新しい高齢者像を求めて、
メディカルフィットネス 医学体操の活動

第23回 指定難病の特発性大腿骨頭壊死症をご存知ですか?

第22回 人工関節置換術の適齢期は?

第21回 あなたはサルコペニアですか?

第20回 赤ちゃんの股関節脱臼に注意しましょう

第19回 股関節手術の思い

第18回 いつまでも健やかに

第17回 「セメントレス人工股関節」

第16回 「骨切り術も再生医療です!!」

第15回 「骨粗鬆症の激増と過激な減量、ビタミン・ミネラル不足」

第14回 「大腿骨頭はどうして球形なの?」

第13回 「人生いろいろ、手術もいろいろ」

第12回 「股関節疾患の過去、現在、未来」

第11回 「国産医療機器メーカーとして」

第10回 「「股関節」という言葉で思いついたつれづれなること」

第9回 「股関節のインプラント治療」

第8回 「患者会としての30年」

第7回 「私の股関節と剣道」

第6回 「股関節唇損傷自己体験記」

第5回 「人工股関節全置換術より高い満足度を求めて」

第4回 「人工股関節置換術と関節温存手術」

第3回 「乳児股関節脱臼―歴史は繰り返す―」

第2回 「股関節疾患今昔」

第1回 「肝心要は股関節から」


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