第30回 Hip Joint コラム

弘法は筆を選ばず?
山本謙吾
東京医科大学整形外科学教室

主任教授
 現在日本国内で行われている人工股関節置換術の手術件数は年間6万件にのぼるとされています。平均すると全国で毎日150人以上の患者さんに人工股関節のインプラントが挿入されていることになります。手術に用いられるインプラントの種類は、その材質から見れば金属、セラミック、ポリエチレンなどに大別され、形からは長いステム、短いステム、ストレートのステム、カーブしたステムなどがあります。インプラントの表面の性状も様々な種類の加工が施されたものが供給されています。また手術の際に用いられる切開の方法も前方から、後方から、側方からなどというように様々な手技が用いられています。このように患者さんに挿入されるインプラントの種類や手術の方法は極めて多岐にわたっているのが現状です。その理由には、手術を受ける患者さんそれぞれが有している病気の種類や股関節の状態、さらに骨の質や生活環境など様々な背景に応じた選択肢が必要であるということがあげられますが、もう一方ではまだ完全にこれがベストであるという結論が出されていないということもあげられると思います。このような状況の中で各医療施設において次々と様々な新規インプラントが導入され、新たな手術手技も考案され、その結果が学会や医学雑誌などに報告されています。そしてそれらの多くは海外の著名なメーカーが開発した材料が中心となっています。

 もちろん医学の臨床や研究においては独創性の高い仕事が重要視され、それが医師や医療施設の評価のひとつの基準になります。これを追求する姿勢は医療人として非常に大切であると考えられますが、一方で成果を追求することにとらわれすぎてしまい、その材料の信頼性や手術手技の理論を十分に理解しないまま治療に走ってしまう風潮が目に付くことがあります。過去に成績が不良であった材料が別の形で市場に登場し再度消滅していく例も見受けられます。これまでに多くの先輩たちが試行錯誤しつつ積み重ねてきた基本事項を習得しないままに行う医療には時として大きな落とし穴を伴うおそれもあります。
目先の新規性にとらわれることなく、じっくりと自分の目と知識で材料を選択し、患者さんに適用していく姿勢を持ち続けていきたいと思います。「弘法は筆を選ばず」といいますが、いかに優れた技術を有していても「整形外科医は材料を慎重に選んで」頂きたいと願います。

Hip Joint コラム履歴

第59回 コロナパンデミックとスペイン風邪

第58回 「ヒップの摩耗の問題:本当にあった話です」

第57回 赤ちゃんの股関節を守るため、生まれてすぐからの予防を!

第56回 コロナ、ステイホームで思うこと

第55回 高齢者の骨粗鬆症と大腿骨頸部骨折

第54回 変形性股関節症に対する温泉療法について

第53回 国内におけるカダバートレーニングの現状

第52回 2020年(令和2年)
新春 明けましておめでとうございます。

第51回 「ヒップペイン」

第50回 人工股関節の術後合併症

第49回 『きょうよう』・『きょういく』と股関節

第48回 股関節の痛みとロコモティブシンドローム

第47回 股関節の神秘

第46回 生き方が役に出る

第45回 変形性股関節症に対する骨切り術とテクノロジー

第44回 変形性股関節症「寛骨臼(臼蓋)形成不全に起因する

第43回 3Dプリンターの医療機器への応用

第42回 中間管理職から見た股関節手術を取り巻く教育の現状

第41回 Wolffの法則

第40回 医者と弁護士

第39回 骨の銀行があることを知っていますか?

第38回 悠々閑々外来の妙

第37回 股関節手術でAIは整形外科医を超えられるか?

第36回 テロイド治療に伴う大腿骨頭壊死の発生予防を目指して

第35回 股関節手術と今後の健康維持

第34回 財団30周年に寄せて

第33回 大腿骨近位部骨折(足の付け根の骨折)は早く治療を!

第32回 腰痛は人間の宿命です-腰椎・骨盤・股関節の連携-

第31回 股関節の手術と健康寿命

第30回 弘法は筆を選ばず?

第29回 大腿骨近位部骨折が増加しています
-50歳を超えたら骨折予防-

第28回 呼吸を整え体を動かそう

第27回 人工関節の寿命は予測できるの?

第26回 人工関節手術後の早期社会復帰と保険医療制度の疲弊

第25回 赤ちゃんの股関節脱臼に思う

第24回 新しい高齢者像を求めて、
メディカルフィットネス 医学体操の活動

第23回 指定難病の特発性大腿骨頭壊死症をご存知ですか?

第22回 人工関節置換術の適齢期は?

第21回 あなたはサルコペニアですか?

第20回 赤ちゃんの股関節脱臼に注意しましょう

第19回 股関節手術の思い

第18回 いつまでも健やかに

第17回 「セメントレス人工股関節」

第16回 「骨切り術も再生医療です!!」

第15回 「骨粗鬆症の激増と過激な減量、ビタミン・ミネラル不足」

第14回 「大腿骨頭はどうして球形なの?」

第13回 「人生いろいろ、手術もいろいろ」

第12回 「股関節疾患の過去、現在、未来」

第11回 「国産医療機器メーカーとして」

第10回 「「股関節」という言葉で思いついたつれづれなること」

第9回 「股関節のインプラント治療」

第8回 「患者会としての30年」

第7回 「私の股関節と剣道」

第6回 「股関節唇損傷自己体験記」

第5回 「人工股関節全置換術より高い満足度を求めて」

第4回 「人工股関節置換術と関節温存手術」

第3回 「乳児股関節脱臼―歴史は繰り返す―」

第2回 「股関節疾患今昔」

第1回 「肝心要は股関節から」


新・股関節がよくわかる本Web版
股関節市民フォーラム
股関節疾患について
HJFJ人工股関節ステッカー
股関節の悩みQ&A
股関節の治療法
一般向け動画
Hip Joint Column
Hip Joint News
ロコモン体操
患者会紹介