第38回 Hip Joint コラム

悠々閑々外来の妙
飯田寛和
関西医科大学総合医療センター 人工関節センター・理事長特命教授
 主任教授を昨年定年退任しました。既に典型的手術を数多くこなすことは後輩にバトンを渡していましたので、年の功と経験を生かせる股関節関係での難手術やサルベージ手術でお役に立ちたいと考え、分院で診療を継続させて頂くことになりました。


 股関節手術後に年一回の定期検診をさせてもらっていた多くの患者さんも本院の後輩にまかせ、他院から紹介されてくる訳あり患者さんのみを診させて頂くことにしました。

 従来から初診患者さんには特別時間をかけて診療していたつもりでしたが、無意識に時間を気にしていたと思います。それが一変し、たっぷりある時間を使っての診療は、患者さんだけでなく、ご家族やスタッフの満足した表情にあらわれ、医師としての充足感に満ちる機会が増えました。

 既に診断を受けていても、時間をかけて話を聞いている間に診断に疑問を生じ、正解にいたることもあります。股関節痛の元の原因が鼻腔のできものであった経験もしました。

  手術適応に迷う場合、その要因が自覚症状、他覚症状、画像所見などいろいろで、何が意思決定のためのキーかを探り出すにも余裕が生まれます。長々と話した最後に重要な情報が患者さんの口からでることもあります。不安が解消したことで現状に適応する姿勢が生まれ手術を回避した患者さんもおられました。

  既に複数回の股関節手術を受けておられると、病態が複雑な上、隠された過去の負の体験が意思決定に大きく影響していることもあります。

  最近の経験では、50年前に受けた人工股関節の弛みと移動、併発した感染が骨盤内に及び腹腔内膿瘍、敗血症になり後輩がいる関連病院での緊急開腹手術で一命をとりとめた患者さんが、遷延している感染に対する追加手術の同意をどうしてもされないとのことで入院のまま外来受診されました。頑なな雰囲気を感じながらバックグラウンドを聞き出し、現病歴と理学所見、画像所見を検討して各所見の意味を説明し、再度話を聞き方針を考えながら、種々たとえ話をして反応を見、私自身の過去の成功・失敗経験を語り、結論として推奨できる治療方針を話したところ、「先生の話はよくわかりすぎて断るわけにいかん」と言って頂きました。ご家族もよく理解できましたと言われ皆の意思がまとまったので、その後関連病院での人工関節抜去セメントビーズ充填、当院での二期的再置換を行い感染は治癒し機能再建もできました。

  多忙な先生方から叱られそうですが、時間の余裕からスローライフになり趣味に生かせる時間も増え、この得難い環境を診療に生かしたいと感じています。

Hip Joint コラム履歴

第59回 コロナパンデミックとスペイン風邪

第58回 「ヒップの摩耗の問題:本当にあった話です」

第57回 赤ちゃんの股関節を守るため、生まれてすぐからの予防を!

第56回 コロナ、ステイホームで思うこと

第55回 高齢者の骨粗鬆症と大腿骨頸部骨折

第54回 変形性股関節症に対する温泉療法について

第53回 国内におけるカダバートレーニングの現状

第52回 2020年(令和2年)
新春 明けましておめでとうございます。

第51回 「ヒップペイン」

第50回 人工股関節の術後合併症

第49回 『きょうよう』・『きょういく』と股関節

第48回 股関節の痛みとロコモティブシンドローム

第47回 股関節の神秘

第46回 生き方が役に出る

第45回 変形性股関節症に対する骨切り術とテクノロジー

第44回 変形性股関節症「寛骨臼(臼蓋)形成不全に起因する

第43回 3Dプリンターの医療機器への応用

第42回 中間管理職から見た股関節手術を取り巻く教育の現状

第41回 Wolffの法則

第40回 医者と弁護士

第39回 骨の銀行があることを知っていますか?

第38回 悠々閑々外来の妙

第37回 股関節手術でAIは整形外科医を超えられるか?

第36回 テロイド治療に伴う大腿骨頭壊死の発生予防を目指して

第35回 股関節手術と今後の健康維持

第34回 財団30周年に寄せて

第33回 大腿骨近位部骨折(足の付け根の骨折)は早く治療を!

第32回 腰痛は人間の宿命です-腰椎・骨盤・股関節の連携-

第31回 股関節の手術と健康寿命

第30回 弘法は筆を選ばず?

第29回 大腿骨近位部骨折が増加しています
-50歳を超えたら骨折予防-

第28回 呼吸を整え体を動かそう

第27回 人工関節の寿命は予測できるの?

第26回 人工関節手術後の早期社会復帰と保険医療制度の疲弊

第25回 赤ちゃんの股関節脱臼に思う

第24回 新しい高齢者像を求めて、
メディカルフィットネス 医学体操の活動

第23回 指定難病の特発性大腿骨頭壊死症をご存知ですか?

第22回 人工関節置換術の適齢期は?

第21回 あなたはサルコペニアですか?

第20回 赤ちゃんの股関節脱臼に注意しましょう

第19回 股関節手術の思い

第18回 いつまでも健やかに

第17回 「セメントレス人工股関節」

第16回 「骨切り術も再生医療です!!」

第15回 「骨粗鬆症の激増と過激な減量、ビタミン・ミネラル不足」

第14回 「大腿骨頭はどうして球形なの?」

第13回 「人生いろいろ、手術もいろいろ」

第12回 「股関節疾患の過去、現在、未来」

第11回 「国産医療機器メーカーとして」

第10回 「「股関節」という言葉で思いついたつれづれなること」

第9回 「股関節のインプラント治療」

第8回 「患者会としての30年」

第7回 「私の股関節と剣道」

第6回 「股関節唇損傷自己体験記」

第5回 「人工股関節全置換術より高い満足度を求めて」

第4回 「人工股関節置換術と関節温存手術」

第3回 「乳児股関節脱臼―歴史は繰り返す―」

第2回 「股関節疾患今昔」

第1回 「肝心要は股関節から」


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