第41回 Hip Joint コラム

Wolffの法則
冨森 浩二
帝人ファーマ株式会社 特命プロジェクト担当部長
大腿骨近位部の断面スケッチ大腿骨近位部の断面スケッチ(Julius Wolff、1870)  Hip Joint コラムも2周目となり、股関節に関することは専門の先生方があらかた書かれているので、少し強引に自分の得意分野に話を持っていくことをお許しいただきたい。これまで多少なりとも骨の研究に関わってきた中で「Wolffの法則」というものを習った。これは、ドイツの解剖学者、Julius
Wolff(1836~1902年)が提唱した、“正常にせよ、異常にせよ、骨はそれに加わる力に抵抗するのに最も適した構造を発達させる”という法則である。実はWolffは股関節の最重要部分でもある大腿骨近位部の断面スケッチ(図)から、骨梁の走行が力学的な主応力線の方向に沿って形成されていることから導き出したとされている。

 1870年頃はX線もなく、標本写真とスケッチだけでこの論文を書かれたとのことだが、いつの時代でも研究者の熱量には感嘆してしまう。元々は骨梁の構造に言及されたWolffの法則だが、その概念自体が正しいためか、拡大して解釈されているようだ。プロテニス選手は利き腕の骨密度が高いとか、無重力空間では骨量が急激に減少するといった現象もWolffの法則に適合する事例とされている。さらには、正常な骨のみでなく、骨折が治癒する過程でも同じ概念が通じるようだ。例えば脛骨の骨幹部骨折の治療時、最初は固定して安静にするが、ある程度骨折部に仮骨ができてきたら完全免荷ではなく部分荷重歩行をした方が治癒が速いという経験的事実も「骨は力学的な刺激の応答する」という概念で説明可能である。

 では、一体何がこの法則を支えているのだろうか?おそらくは骨を作る細胞が力学的刺激を感知しているのであろう。正常な骨の場合、骨の中の骨細胞が力学的刺激を感受し、骨を吸収する破骨細胞と骨を形成する骨芽細胞のバランスを調整することで応力に対応した骨構造を形成すると考えられているが、まだまだ詳細は不明のようだ。骨折治癒の場合はもっと複雑で、骨膜にいる骨膜細胞が仮骨を作ったり、骨折の間隙では軟骨細胞が現れて軟骨を作った後で仮骨に置き換わっていくなど複数のメカニズムがかかわっているとされるが、力学的刺激がどの細胞にどう関与しているのかは未解明に近い。とはいえ、皮膚の上からある特定の超音波をパルス状に照射して細胞に力学的刺激を与えると、部分荷重刺激と同じように骨折治癒を促進できることが明らかにされ、臨床現場ではすでに医療機器として利用されている。
130年前の股関節の断面スケッチから連綿と続く医学研究が今後さらに発展して、より多くの患者さんに福音をもたらすことを期待してやまない。

Hip Joint コラム履歴

第59回 コロナパンデミックとスペイン風邪

第58回 「ヒップの摩耗の問題:本当にあった話です」

第57回 赤ちゃんの股関節を守るため、生まれてすぐからの予防を!

第56回 コロナ、ステイホームで思うこと

第55回 高齢者の骨粗鬆症と大腿骨頸部骨折

第54回 変形性股関節症に対する温泉療法について

第53回 国内におけるカダバートレーニングの現状

第52回 2020年(令和2年)
新春 明けましておめでとうございます。

第51回 「ヒップペイン」

第50回 人工股関節の術後合併症

第49回 『きょうよう』・『きょういく』と股関節

第48回 股関節の痛みとロコモティブシンドローム

第47回 股関節の神秘

第46回 生き方が役に出る

第45回 変形性股関節症に対する骨切り術とテクノロジー

第44回 変形性股関節症「寛骨臼(臼蓋)形成不全に起因する

第43回 3Dプリンターの医療機器への応用

第42回 中間管理職から見た股関節手術を取り巻く教育の現状

第41回 Wolffの法則

第40回 医者と弁護士

第39回 骨の銀行があることを知っていますか?

第38回 悠々閑々外来の妙

第37回 股関節手術でAIは整形外科医を超えられるか?

第36回 テロイド治療に伴う大腿骨頭壊死の発生予防を目指して

第35回 股関節手術と今後の健康維持

第34回 財団30周年に寄せて

第33回 大腿骨近位部骨折(足の付け根の骨折)は早く治療を!

第32回 腰痛は人間の宿命です-腰椎・骨盤・股関節の連携-

第31回 股関節の手術と健康寿命

第30回 弘法は筆を選ばず?

第29回 大腿骨近位部骨折が増加しています
-50歳を超えたら骨折予防-

第28回 呼吸を整え体を動かそう

第27回 人工関節の寿命は予測できるの?

第26回 人工関節手術後の早期社会復帰と保険医療制度の疲弊

第25回 赤ちゃんの股関節脱臼に思う

第24回 新しい高齢者像を求めて、
メディカルフィットネス 医学体操の活動

第23回 指定難病の特発性大腿骨頭壊死症をご存知ですか?

第22回 人工関節置換術の適齢期は?

第21回 あなたはサルコペニアですか?

第20回 赤ちゃんの股関節脱臼に注意しましょう

第19回 股関節手術の思い

第18回 いつまでも健やかに

第17回 「セメントレス人工股関節」

第16回 「骨切り術も再生医療です!!」

第15回 「骨粗鬆症の激増と過激な減量、ビタミン・ミネラル不足」

第14回 「大腿骨頭はどうして球形なの?」

第13回 「人生いろいろ、手術もいろいろ」

第12回 「股関節疾患の過去、現在、未来」

第11回 「国産医療機器メーカーとして」

第10回 「「股関節」という言葉で思いついたつれづれなること」

第9回 「股関節のインプラント治療」

第8回 「患者会としての30年」

第7回 「私の股関節と剣道」

第6回 「股関節唇損傷自己体験記」

第5回 「人工股関節全置換術より高い満足度を求めて」

第4回 「人工股関節置換術と関節温存手術」

第3回 「乳児股関節脱臼―歴史は繰り返す―」

第2回 「股関節疾患今昔」

第1回 「肝心要は股関節から」


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