第50回 Hip Joint コラム

人工股関節の術後合併症
一青勝雄
順天堂大学客員教授
 人工股関節手術を受けた場合のメリットとデメリットを十分理解し納得した上で手術に臨んで頂きたいと思います。

 今回はそのデメリットである合併症についてお話しします。合併症には術後数年から数十年後に起こる長期的な合併症と、術中又は術直後から起こる短期的な合併症があります。

 長期的な合併症には人工関節のゆるみがあります。ゆるみの原因としては、骨と人工関節の硬さの違いにより接触面に隙間が生じた機械的緩みと、関節の摺動部に使われているポリエチレンの摩耗粉による接触部の骨溶解が生じたゆるみがあります。現在使われている人工股関節は金属材質、表面加工、形状等の進歩により機械的ゆるみを生じにくくなっています。又摺動部のポリエチレンにガンマー線を照射することにより、ポリエチレンの磨耗量は顕著に低下し、骨溶解によるゆるみも激減しました。これらの改良により人工股関節の耐用年数は10~15年から20~30年以上に延びました。人工股関節のゆるみは初期には無症状の事が多いので、骨との接触面に隙間がないか定期的にレントゲン検査し、骨の老化がないか骨粗鬆症のチェックをすることが大切です。


 術中術後に起こりうる短期的合併症には以下があります。



  1. 脱臼:特に後方進入で手術した場合、術後人工股関節周囲の筋力が低下している状態で脱臼誘発不良肢位(屈曲、内転、内旋)をとった場合、後方に脱臼することがあります。関節周辺の筋肉トレーニングにより関節を安定させ予防します。

  2. 感染:人工股関節に細菌が取り付く事です。予防が一番大切で、晩期感染症に対しては日頃の体調管理により抵抗力を獲得しておく事が重要です。特に糖尿のコントロール、虫歯や歯周病等は早めの治療が必要です。

  3. 深部静脈血栓症(通称エコノミークラス症候群):下肢の深部静脈に血栓を生じ、この血栓が肺の血管につまって肺梗塞を起こした場合、即死状態になる事があります。下肢に空気マッサージ器を付けたり、抗凝固剤を使用して予防します。

  4. 輸血:術中の出血は200~400cc程度ですが術後の出血を含めると600~1000cc以上になる事があるため、予め自己血貯血をしておくと安心です。


 担当医より十分説明を受け、合併症とは、特に問題なく行われた手術に生じうる不具合の事であり、手術手技の失敗で生じたものではないという事を十分理解した上で手術を受けられることをお願いしたいと思います。

Hip Joint コラム履歴

第61回 大腿骨近位部骨折と骨折リエゾンサービス

第60回 私の股関節と剣道 第2報 2週間の入院経験

第59回 コロナパンデミックとスペイン風邪

第58回 「ヒップの摩耗の問題:本当にあった話です」

第57回 赤ちゃんの股関節を守るため、生まれてすぐからの予防を!

第56回 コロナ、ステイホームで思うこと

第55回 高齢者の骨粗鬆症と大腿骨頸部骨折

第54回 変形性股関節症に対する温泉療法について

第53回 国内におけるカダバートレーニングの現状

第52回 2020年(令和2年)
新春 明けましておめでとうございます。

第51回 「ヒップペイン」

第50回 人工股関節の術後合併症

第49回 『きょうよう』・『きょういく』と股関節

第48回 股関節の痛みとロコモティブシンドローム

第47回 股関節の神秘

第46回 生き方が役に出る

第45回 変形性股関節症に対する骨切り術とテクノロジー

第44回 変形性股関節症「寛骨臼(臼蓋)形成不全に起因する

第43回 3Dプリンターの医療機器への応用

第42回 中間管理職から見た股関節手術を取り巻く教育の現状

第41回 Wolffの法則

第40回 医者と弁護士

第39回 骨の銀行があることを知っていますか?

第38回 悠々閑々外来の妙

第37回 股関節手術でAIは整形外科医を超えられるか?

第36回 テロイド治療に伴う大腿骨頭壊死の発生予防を目指して

第35回 股関節手術と今後の健康維持

第34回 財団30周年に寄せて

第33回 大腿骨近位部骨折(足の付け根の骨折)は早く治療を!

第32回 腰痛は人間の宿命です-腰椎・骨盤・股関節の連携-

第31回 股関節の手術と健康寿命

第30回 弘法は筆を選ばず?

第29回 大腿骨近位部骨折が増加しています
-50歳を超えたら骨折予防-

第28回 呼吸を整え体を動かそう

第27回 人工関節の寿命は予測できるの?

第26回 人工関節手術後の早期社会復帰と保険医療制度の疲弊

第25回 赤ちゃんの股関節脱臼に思う

第24回 新しい高齢者像を求めて、
メディカルフィットネス 医学体操の活動

第23回 指定難病の特発性大腿骨頭壊死症をご存知ですか?

第22回 人工関節置換術の適齢期は?

第21回 あなたはサルコペニアですか?

第20回 赤ちゃんの股関節脱臼に注意しましょう

第19回 股関節手術の思い

第18回 いつまでも健やかに

第17回 「セメントレス人工股関節」

第16回 「骨切り術も再生医療です!!」

第15回 「骨粗鬆症の激増と過激な減量、ビタミン・ミネラル不足」

第14回 「大腿骨頭はどうして球形なの?」

第13回 「人生いろいろ、手術もいろいろ」

第12回 「股関節疾患の過去、現在、未来」

第11回 「国産医療機器メーカーとして」

第10回 「「股関節」という言葉で思いついたつれづれなること」

第9回 「股関節のインプラント治療」

第8回 「患者会としての30年」

第7回 「私の股関節と剣道」

第6回 「股関節唇損傷自己体験記」

第5回 「人工股関節全置換術より高い満足度を求めて」

第4回 「人工股関節置換術と関節温存手術」

第3回 「乳児股関節脱臼―歴史は繰り返す―」

第2回 「股関節疾患今昔」

第1回 「肝心要は股関節から」


新・股関節がよくわかる本Web版
HJFJ人工関節ステッカー
股関節市民フォーラム
股関節の悩みQ&A
財団 You Tube チャンネル
Hip Joint Column
Hip Joint News
ロコモン体操
患者会紹介