第4回 Hip Joint コラム

「人工股関節置換術と関節温存手術」
岩本 幸英
九州大学整形外科 教授
 股関節の痛みで悩み、手術を受ける患者さんはたくさんおられます。股関節痛というのは、人間が自覚する痛みの中でもかなり「強い」痛みであり、「この痛みがなくなるのなら」という思いで手術を選択されるのだと思います。もちろん痛いだけではなく、関節の変形が強くなれば、関節の動きも悪くなり、歩き方がぎこちなくなり、日常生活に支障がでてきます。このような諸症状をズバッと解決する一つの手術として、人工股関節置換術(図1)があります。痛んでいる股関節を取り除き人工物に置き換える手術で、欧米では20世紀前半から人工股関節の開発がすすみ、その後日本でも徐々に行われるようになり、今や年間50,000件を超える人工股関節の手術が行われています。あの「強い」痛みがスパッと無くなるので、患者さんが本当に喜ばれる手術です。「人生が変わりました」と言われることも少なくありません。懸念されていた人工物の耐久性という点においても、以前は10年持たない時代でしたが、今や20年以上が期待できる時代です。一昔前までは、患者さんの年齢が40歳の場合、人工関節以外に方法がなければ、「あと20年我慢しなさい」、という時代でした。しかし今は耐久性が向上しているため、手術を受ける患者さんの年齢は明らかに若年齢化してきています。


 人工股関節は本当に良い手術ですが、進行した股関節病変に対する最終手段であることには間違いありません。股関節の手術には、人工関節だけではなく、関節を温存する骨切り手術というものがあり、多くは日本で生まれた手術です(図2)。種々の骨切り手術は日本のお家芸といっても良い、世界に誇れる手術です。患者さんのために、今後、人工股関節置換術だけでなく、骨切り手術普及に向けた取り組みを行いたいと思っています。

図1

図1 末期変形性股関節症に対する人工股関節置換術


図2

図2 初期変形性股関節症に対する寬骨臼移動術(代表的な関節温存骨切り術)


屋根(臼蓋、きゅうがい)の覆い方が不充分なことが股関節痛の原因だったので、

骨切りを行い十分覆うようにしたところ、股関節痛が消失した。

Hip Joint コラム履歴

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第57回 赤ちゃんの股関節を守るため、生まれてすぐからの予防を!

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第55回 高齢者の骨粗鬆症と大腿骨頸部骨折

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第53回 国内におけるカダバートレーニングの現状

第52回 2020年(令和2年)
新春 明けましておめでとうございます。

第51回 「ヒップペイン」

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第49回 『きょうよう』・『きょういく』と股関節

第48回 股関節の痛みとロコモティブシンドローム

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第44回 変形性股関節症「寛骨臼(臼蓋)形成不全に起因する

第43回 3Dプリンターの医療機器への応用

第42回 中間管理職から見た股関節手術を取り巻く教育の現状

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第33回 大腿骨近位部骨折(足の付け根の骨折)は早く治療を!

第32回 腰痛は人間の宿命です-腰椎・骨盤・股関節の連携-

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第29回 大腿骨近位部骨折が増加しています
-50歳を超えたら骨折予防-

第28回 呼吸を整え体を動かそう

第27回 人工関節の寿命は予測できるの?

第26回 人工関節手術後の早期社会復帰と保険医療制度の疲弊

第25回 赤ちゃんの股関節脱臼に思う

第24回 新しい高齢者像を求めて、
メディカルフィットネス 医学体操の活動

第23回 指定難病の特発性大腿骨頭壊死症をご存知ですか?

第22回 人工関節置換術の適齢期は?

第21回 あなたはサルコペニアですか?

第20回 赤ちゃんの股関節脱臼に注意しましょう

第19回 股関節手術の思い

第18回 いつまでも健やかに

第17回 「セメントレス人工股関節」

第16回 「骨切り術も再生医療です!!」

第15回 「骨粗鬆症の激増と過激な減量、ビタミン・ミネラル不足」

第14回 「大腿骨頭はどうして球形なの?」

第13回 「人生いろいろ、手術もいろいろ」

第12回 「股関節疾患の過去、現在、未来」

第11回 「国産医療機器メーカーとして」

第10回 「「股関節」という言葉で思いついたつれづれなること」

第9回 「股関節のインプラント治療」

第8回 「患者会としての30年」

第7回 「私の股関節と剣道」

第6回 「股関節唇損傷自己体験記」

第5回 「人工股関節全置換術より高い満足度を求めて」

第4回 「人工股関節置換術と関節温存手術」

第3回 「乳児股関節脱臼―歴史は繰り返す―」

第2回 「股関節疾患今昔」

第1回 「肝心要は股関節から」


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